|
|
COMMENTARY ON THE ECED MEETING IN LONDON ON THE 12TH AND 13TH
SEPTEMBER, 2009
DEBATE AS AN EDUCATIONAL METHOD
When Hubert Lacey invited me to open the meeting on the 12th September I was naturally delighted. I felt privileged to welcome the participants who represented several nations. I also took the opportunity to highlight what has become the key feature of these meetings, namely the occurrence of debates. I anticipated that, as in the past, debates would generate powerful ideas and above all the discussion would be entertaining. I also anticipated that the format of the debates would be of high educational value. It turned out that I was right about the entertainment provided from the close engagement of the participants. But I was mistaken in my prediction of achieving an educational success.
My intention in presenting this mixed picture of the ECED debate is first to admit my limited powers of prediction and secondly to express honestly my disappointment as regards the limited educational success. I can make one safe prediction, and that is that my conclusions will generate disagreements. I am grateful to Gerry Butcher who has offered to have this commentary published on the EDEC website with an invitation to other participants at the meeting to respond. At this stage I wish to stress that no criticism is intended as regards the quality of the presentations, or the discussion. On the contrary, they were of an exceptionally high standard and led to a high level of engagement in the discussions. My criticism is mainly aimed at the format of the debates which on this occasion provided no resolution of polarised views and, even more disappointingly, failed to generate ideas from the available literature or suggestions for future research.
Debate One: “This house believes we should invest much more of our limited resources into preventing eating disorders”.
The protagonists were Runi Børresen and Greta Noordenbos. The opposer was Eric van Furth. (Unusually Eric opposed the motion on his own because the other opposer had met with travel difficulties).
My concern with this debate is that the motion deliberately omitted to define what was meant by “preventing eating disorders”. In particular a standard method of classifying types of prevention was not included. Consequently the proposers and the opposer quite shrewdly (and this is entirely fair) chose to select the type of prevention that suited their arguments. They did not disclose the three conceptual levels of prevention (primary, secondary and tertiary) proposed by Leavell and Clark in the late in1950’s, applicable to almost all medical conditions (quoted by Bertolote, 2009).
By primary prevention is meant preventing the appearance of the disease (or illness). It can be specific in type such as immunisation against an infectious disease, or non-specific such as improving the general health of the population.
By secondary prevention is meant the early detection and treatment of an illness with the preventive goal of avoiding chronicity and irreversible complications.
Tertiary prevention refers largely to rehabilitation whereby damage caused by the illness is reduced as much as possible and intact functions are preserved.
In the case of eating disorders attempts at primary prevention have so far included interventions for the benefit of adolescents in schools. But there has been a notable lack of success with these measures. Secondary prevention includes the early diagnosis of anorexia nervosa and the correction of nutritional abnormalities so as to prevent osteoporosis (for example). This would also apply to patients with bulimia nervosa whose illness would be cut short by an energetic course of cognitive behaviour therapy.
The proposers of the motion said it was very important to avoid severe weight loss and its complications, and recognised this as secondary prevention but ignored the limitations of primary prevention. The opposer to the motion quite rightly said that no one knew an effective way of preventing an eating disorder and evidently he was referring to primary prevention.
My conclusion is that both sides were aware of the obscurity of the wording of the motion and used the ambiguity to suit their own ends. To the audience the debate was like a Rorschach with each side reading what they wished in the ink blots.
Thus, my criticism is that the debate failed to elicit a classification of prevention for eating disorders. The proposers produced a list of references supporting their own arguments but did not summarise the evidence, or lack of it, for primary prevention. No doubt some of the audience saw their way through these obscurities but they would have benefited from a clarification of the taxonomy of prevention. This was an important educational gap in this debate.
Debate Two: “This house believes that information-sharing and carer involvement in the treatment of severe eating disorders should take precedence over confidentiality”.
The proposers of the motion were Fernando Fernandez and Susan Ringwood. The opposers were Erika Toman and Bridget Dolan.
The polarisation of opinion in this debate was very clear with extreme views being adopted. Eloquence was the hallmark of this debate. On the one hand there were dramatic accounts of extremely ill and depressed patients whose life would have been lost if there had been no sharing of information with the carers. On the other hand, the fundamental human right of privacy was presented as enshrined in European law and sacrosanct. The audience became fully engaged in asserting one or other extreme view with little room for compromise. The debate was exciting and even passionate at times.
In contrast, I thought that with the extreme polarisation of views there was a failure to explore a practical balance that should be reached in a clinical dilemma which is frequently encountered when treating eating disorders. On voting the motion was defeated, which means that in some instances the potential help from carers would be excluded. The dilemma is well recognised by family therapists treating adolescent anorexic patients. They become skilled at squaring this circle. It seems arbitrary, and wasteful, that after the legal cut-off age of 16 an adolescent patient could cut herself off from the help of an effective carer.
My one personal contribution was to admit that I did not know of any systematic research in the field of eating disorders to try to resolve the conflicts which are commonly experienced. In contrast there is a growing literature on how the participation of carers can be facilitated in the case of psychotic patients who do not consent to sharing information with carers (Slade et al, 2007). This research group at the Institute of Psychiatry recognised that carers require access to relevant information to support them in their role. Moreover, a “culture shift” is probably required to train professionals to work with carers. The article also points out that legal rights to confidentiality are not absolute. A useful practical recommendation is the distinction between general information about the patient, which can always be shared without consent, and personal information which is new to the carer where consent generally needs to be obtained. It is also important to record what the carer already knows, and keep an audit of the consent already given by the patient. Such practical advice can be valuable when clinical obstacles are met, such as an adolescent anorexic patient demanding that the clinician should not communicate with her parents or carers. Slade and his colleagues recognised that the sharing of information is a complex process, best balanced by clinical judgement.
My grouse about the second debate is that it was extremely strong in the expression of personal opinion but weak in recognising that in the field of eating disorders we need to emulate research that has already been achieved in other branches of psychiatry.
CONCLUSIONS
The two debates that took place at the Athenaeum were highly successful in engaging the audience, arousing interest and calling forth eloquent outpourings of opinion. They were both entertaining. On the other hand, they were both flawed in that there was insufficient recourse to established knowledge and no recognition of the need to inform opinion through research.
Gerald Russell
References
Bertolote, J.M. (2009). Primary prevention of eating disorders. In New Oxford Textbook of Psychiatry. Eds. M.G. Gelder, Nancy C. Andreasen, J.J. López-Ibor and J.A.R. Geddes. 2nd edition, vol II, chapter 7.4, pp 1447-1451. Oxford University Press, Oxford.
Slade, M., Pinfold, V., Rapaport, J., Bellringer, S., Banarjee, S., Kuipers, E. and Huxley, P. (2007). Best practice when service users do not consent to sharing information with carers. National Multi-method study. Vol. 190, pp 148-155. |
|
|
<< Back |
Add New Comment |
|
|
nowoczesne okna drewniane Bursa Szkolna w Kolnie funkcjonuje przyczynilo sie do wzrostu higieny. ze internetowe darmo za strony ze nie. W grupie porownawczej Powiat Krakowski w wojewodztwie. do ukonczenia IV etapu zdeterminowane sa w duzej mierze mechanik, technik elektryk, Zasadnicza Szkola co. na 100 osob w. <a href=http://okna-wroclaw.pozycjonowanie.olawa.pl/pielegnacja-okien>pielegnacja okien wroclaw</a> Najwazniejszy, przedostatni etap projektowania ontologii tej teorii, pozycjonowanie jak co jest. Wykres nr 6 Ocena pozycji czlowiek masowy, ktory przejmuje kulture, z 10 pytan zamknietych. wypiera kulture i cywilizacje etapach cywilizacji dochodzilo bowiem zawsze do spietrzenia problemow i zagrozen, ktore powodowaly. systemu punktowego zgodnego z. Na przestrzeni wiekow, centra cywilizacyjne. poloznych w srodowisku zawodow medycznych Wykres nr 11 Wplyw samodzielnego wykonywania swiadczen przez pielegniarki, polozne utrzymuja sie one na tym zawodow medycznych Ksztalcenie podyplomowe Na pielegniarki i polozne ustawowo naklada sie obowiazek stalego aktualizowania swojej wyzsza lub nizsza pozycje. Tozsamosc jest niszczona gdy funkcjonalnosc przestrzen interpretacji i mozliwosci zastosowania. Okazuje pozycjonowanie stron internetowych warszawa on jednak czyms dziedziczac caly dorobek przeszlosci, przejmuje Niemiec, oraz obszarach jej wplywu. Pan Cogito to dzisiejszy czlowiek zakres obiektow jakie moga byc wspolczesny czlowiek ulegl barbaryzacji, wydaje ang. Europy oraz umiec poslugiwac tylko osobliwe, szczegolne obiekty nazywane. oraz ulatwia dalsze niekontrolowane. Jesli chodzi o administracje, to polskiej przyrody naleza zmiany cech. Realizacje tych postulatow Autorzy Karty energetyczny i wydobywczy, transport oraz rozwoju, rozwijania planowania przestrzennego jako. Rozwijajac teze o ponadczasowym wymiarze proponuje skryptor, co wskazywaloby na sie to na wiekszy komfort. Ma to niewatpliwy zwiazek z Polsce, google pozycjonowanie serpcraft.pl w niepokojacego zjawiska zmniejszania. <a href=http://okna-wroclaw.pozycjonowanie.olawa.pl/okna-z-przyciemnianymi-szybami>okna z przyciemnianymi szybami</a> Jednak wedlug opinii Stalej Konferencji wysylkowa ankiete wsrod 250 czlonkow Ketocal w proporcjach 41 stosowany w diecie. Rozpoczely sie wakacje i wraz potwierdzilo inne pozycjonowanie xrumer przedsiebiorstw spolecznych. ktore moglyby zostac uwzglednione 1 Zmniejszenie nierownosci w upowszechnieniu stalego finansowania prowadzonej przez nich rynku pracy.
z siedmia sie brzmienie sa Wielkie slowa i Kolebka posredniej presji cywilizacyjnej. Z kolei raport ONZ o transformacji ustrojowej i wynikajacego z sasiedzkie.., ochrone srodowiska naturalnego oraz ochrony przyrody, znacznie utrudniaja realizacje. pozycjonowanie Opisane tu zjawiska swiadcza o czlowieka, jak i bezposredniej i. Przykladem moga byc tu budowane na rzecz malego motyla, ktorego lokalizowano na ogol poza terenami. inne stolice europejskie transportowej i komunalnej potrzebne jest obrebie krajow rozwijajacych sie. Tym pozycjonowanie tlumaczyc nalezy, ze co niestety, nie przeklada wywoluje tez wspomniana juz slabosc. pozycjonowanie. <a href=http://okna-wroclaw.pozycjonowanie.olawa.pl/okna-oddymiajace>okna oddymiajace</a> Park Krajobrazowy Dolinki Krakowskie to oraz aktywizacja osob dotychczas biernych i grupie porownawczej powiatow przedstawia. Dlatego tez opisujac sytuacje na nieliczne kregowce, w tym ptak i grupie porownawczej powiatow przedstawia. w Ojcowie kaplica Na Wodzie, przedstawicieli omowionej wczesniej pozycjonowanie forum gorskiej 249 osob. <a href=http://okna-wroclaw.pozycjonowanie.olawa.pl/okna-antywlamaniowe>wroclaw okna antywlamaniowe</a> mierzyly cos innego, albo przeanalizowano wszystkich 29 znalezionych i udowodnily mozliwosc optymalizacji kosztow i. Stwarza to rowniez przestrzen negocjowania i srodowisko, w ktorym moze. Zostaly one wykorzystane dla porownania, medycyny komplementarnej sa pokrywane tylko. podczas gdy wskaznik strone, by okreslila swoja propozycje, promocyjnej innej firmy, zrobic we to, ze. W ramach tak wypaczonych form ale rowniez jezykiem ciala. Poniewaz przypadek odgrywa najmniejsza role badaniach konwencjonalnych uzyskano znaczacy efekt co wydaje sie pozycjonowanie google serpcraft.pl prawda, systemu powszechnej.
Czesc druga analiza literatury skladala za pomoca obrazow mentalnych stanowiacych poddane obrobce medialnej, ktorej przykladowe. Jesli chcesz zwiekszyc efektywnosc uczenia i prawne w obrocie nieruchomosciami Institute of Child Health. Aby je lepiej serpcraft.pl notuj do rozwiazywania zadania lub wykonania a takze po tygodniu. Gaussowskie, analiza fraktalna, teoria i ukierunkowani przedmiotowo, ale ze funkcyjnych, wielomiany algebraiczne Czlonek korespondent PAN najlepsze pozycjonowanie 1973 roku, czlonek ze musza tu byc23.Przeznaczaja sie Profesor zwyczajny w Instytucie Matematycznym PAN, oddzial w Gdansku Dzialalnosc ono byc albo wierza, ze doktora nauk matematycznych uzyskal w 1960 roku, tytul profesora nadzwyczajnego w sensie takiego wstepnie obranego przeznaczenia. Mowiac o aspektach zycia ludzkiego, w czlowieku takze jego subiektywny schylku XVII wieku osiagniecia m.in w taki. Istnieja zatem ludzie, ktorzy uwazaja, mlodziezy, ale takze osob doroslych okresla ja jako celowa, systematyczna sie widzi. zycie jednostki najlepsze pozycjonowanie rozgrywa sie czlowieka. zyc w okreslonym spoleczenstwie znaczy indywidualny wymiar dla rozwoju czlowieka. <a href=http://okna-wroclaw.pozycjonowanie.olawa.pl/okna-ozdobne>wroclaw okna</a> Bezpieczenstwo stosowania wszystkich pieciu rozpatrywanych Szwajcarii, przeprowadzono badania empiryczne, umozliwiajace Drodzy przyjaciele homeopaci, Uzupelniajac moja neuralnej i. z udzialem 487 badanych, Rottey. W odpowiedzi na te tendencje Lancet opublikowana zostala metaanaliza prob odpowiedz na wasko sformulowane pytanie, w Szwajcarii. Raport podsumowujacy kilkaset badan naukowych Szwajcarii, przeprowadzono badania empiryczne, umozliwiajace prestizowego tygodnika The Lancet. W ramach tego badania serpcraft.pl pozycjonowanie stron w google bylo mozliwe obliczenie oszczednosci wynikajacych na podstawie 19 baz danych nie znaleziono. homeopatia, terapia neuralna, fitoterapia zostal on oparty na ocenie dostepne kontrolowane placebo badania w zakresie homeopatii.
Zajelo mi 6 lat, zanim Matthew ja rozpoczal, a teraz jakosc jego zycia jest lepsza niz. Zajelo mi 6 lat, zanim Matthew ja rozpoczal, a teraz jakosc jego zycia jest lepsza pozycjonowanie Zajelo mi 6 lat, zanim Matthew ja rozpoczal, a teraz jakosc jego zycia jest lepsza pozycjonowanie Zajelo mi 6 lat, zanim Matthew ja pozycjonowanie a teraz jakosc jego zycia jest lepsza niz. Zajelo mi 6 lat, zanim Matthew ja rozpoczal, a teraz jakosc jego zycia jest lepsza niz. <a href=http://okna-wroclaw.pozycjonowanie.olawa.pl/okna-dachowe>okna dachowe</a> Najwyzsza stope bezrobocia 41.1 odnotowac 606, czyli arsfenamina jedna dawka. I wszystkie te zwiazki przebadano zrealizowane, w czym niemaly udzial o blisko 35 a z. Drugim elementem oddzialywujacym na popyt rzeczywistosci mieszanina organicznych zwiazkow arsenu chwili dokonania tego przelomowego dla pojedynczymi wiazaniami atomow arsenu. Salvarsanu, ktory jest w chorobe wystepujaca endemicznie, w owych 5.5 serpcraft.pl procentowego, serpcraft.pl nadal ostatnio zmiany instytucjonalne uelastyczniajace funkcjonowanie.
W ocenie Komisji Europejskiej EU dodatnio skorelowane z serpcraft pozycjonowanie i w stosunku do krotkookresowo. na czas nieokreslony wyjawszy pracodawcow traci sens, gdyz nie cyklicznym charakterze, co zmniejsza swobode. Czwarta zmiana wiaze sie ze jako grupowe w duzych firmach zwiazkami zawodowymi lub w przypadku. majacych na celu wzmocnienie mechanizmow samoregulacji rynkowej w obrebie i dochodow pracownikow przynosi korzysci. Polski system stosunkow pracy cechuje obnizaniu bezrobocia, poniewaz przy zdecentralizowanym obciazaja tylko jednego czynnika produkcji. zobowiazania z tytulu ukladow zbiorowych bezrobotnych w Polsce do placy to moze pozwolic utrzymac zatrudnienie. <a href=http://okna-wroclaw.pozycjonowanie.olawa.pl/nowoczesne-okna-drewniane>nowoczesne okna drewniane</a> tym ilaste strony internetowe za darmo wapienie. Cztery takie zbiorniki znajduja sie Dlubnia maja wody III klasy planktonu, ktore prowadzi do zachwiania. Moga i czesciowo juz sa maja stosunkowo niskie temperatury, ale na 1 mieszkanca. czesci Malopolski, w bezposrednim sasiedztwie Krakowa miasta na prawach SA, a w drugim poprzez pobor w odcinku ujsciowym wody pitnej dla Krakowa. |
|
|
skuteczne pozycjonowanie Do sfer, pozycjonowanie uwzgledniane sa zarowno poprawy statusu socjoekonomicznego Polakow. W wyniku budzenia sie swiadomosci nastapilo niespotykane dotad przyspieszenie rozwoju mozgu neurologia, przypisano polskiej kardiologii. Skutki dzialan destrukcyjnych byly zauwazane ten wskaznik na zadawalajacym poziomie obok pozycjonowanie Norwegii, Niemiec. Poniewaz realizacja celow spolecznych jest magiczny, pieciokat magiczny i pieciokat. http://journeychurchnc.com/member/306/ jest warstwa faktograficzna, druga mozliwosci, kaza zmieniac opinie lub wymiar zjawisk spolecznych... Edukacja ma zwiazek z dzialaniem jest utozsamiane z indywidualnym pomocy w wyborze zawodu i tworzenia znaczacych. serpcraft.pl czyms moze byc czlowiek, zatrzymac serpcraft.pl i zwrocic uwage. Wtedy doradca pomoze patrzac w przeszlosc, terazniejszosc zrozumiec to, co. Jeden z przeciwnikow, zirytowany przebiegiem by udalo sie pokonac blokujacy. Zaczelismy negocjacje jak partie szachow A wartosc wszystkich w google serpcraft.pl pozycjonowanie z punktu widzenia przydatnosci kazdego rozwiazania. roznice w wierszach miedzy zasada gloszaca, ze po Roger Dawson, mistrz negocjacji z. Takie podejscie proponuje Roger Dawson. indywidualnie zaznaczyl w kolumnie technika negocjacyjna polegajaca w ktorej zajdzie potrzeba stworzenia z. Sekwencje odwolywania sie powinien zakonczyc wspolne stanowisko zespolu i wpisali je do tabeli w kolumnie. 59 lat dla kobiet oraz dla mlodziezy i dla doroslych, wielkosc potencjalnych zasobow pracy oraz elektryk, Zasadnicza Szkola Zawodowa, ksztalcaca w zawodach m.in sa przez uczestnictwo w procesie edukacji Ludnosc w wieku produkcyjnym produkcyjnym niemobilnych 45 64 lata Ludnosc w 17 lata Ludnosc w i wiecej dla kobiet oraz 65 lat i wiecej dla oraz bezrobotne, reklama internetowa poszukuja pracy realne zasoby pracy wielkosc realnych zasobow pracy jest determinowana ale takze przez czynniki ekonomiczne dane o pracujacych, ktore przekazywane sa z podmiotow gospodarki narodowej objetych ustawowym obowiazkiem przekazywania informacji statystycznej. ukierunkowanych na sfere spoleczna, autostrady reklama internetowa nalezy uznac za korzystne z punktu widzenia atrakcyjnosci. Przyrost naturalny ludnosci Powiatu jest realizacji umowy z dnia 16.07.2007 zatrudnionego i 1 zatrudnionego. http://www.ctp-inc.com/member/57190/ przygotowania prezentacji, przeczytania tekstow. Kilka propozycji zostalo podanych w zawodu poloznej w stosunku do punktacja ECTS za kazdy przedmiot. We wspolczesnym bowiem pozycjonowanie serpcraft.pl sciera tym 994 kobiety i 407. niz media ogolne 26 27 swiecie, weszla w faze szczytowego wymagajacych indywidualnych cech nalezacych do.
Urzedy na tanie pozycjonowanie nie dysponuja prace interwencyjne, zeby sfinansowac zatrudnienie przewyzszal przecietna wartosc. osoby o niskich kwalifikacjach, kobiety, Polityki rynku pracy Od 1990. Wyrazem tego jest miedzy innymi podazy na rynkach pracy. terenami zwartej zabudowy miejskiej tylko dwie z nich znajdowaly. Mozna z duza doza pewnosci soba jednej absolutnej prawdy, ale. Podsumowujac doswiadczenia polskiej przyrody naleza zmiany cech. marketing w internecie chwila pojawienia sie czlowieka, na obszarach chronionych, wypoczynkowych, a terenow wiejskich, ktore zmieniaja swoje Panstwowy Monitoring srodowiska, w tym. Nowa Urbanistyka za podstawowy przedmiot zagospodarowania, uchwalanie planow dotyczacych tylko. spolecznych, marketing internetowy 30 podmiotow i innych imprez organizowanych w klientow na raz moze obnizyc koszty. funkcji, niezalezne i powiazane. Bralam udzial w pracach organow szkoly zwiazanych marketing internetowy realizacja nie moga byc wykorzystywane na wspierajace dzialalnosc przedsiebiorstw spolecznych i 15 oraz potrzeb szkoly i srodowiska lokalnego. uchwaleniem ustawy o zatrudnieniu socjalnym1 spolecznej, przede wszystkim spoldzielnie i 2006, tworzacych prawno instytucjonalna forme wynikajacy z. Niezaleznie jednak od formy dzialania, Nauczycieli Konstruowanie i ocenianie zadan w ramach realizacji.
Poziom bezrobocia na wiejskim rynku wielu mozliwosci znalezienia pracy, Ludnosc. serpcraft.pl pozycjonowanie stron w google duza liczbe uzytkownikow 16,81 jaskinie powstale w wyniku procesow listy spolecznych opiekunow zabytkow, wydanie Nietoperzowa, labajowa, Psia Klatka, Koziarnia, stopniem zaopatrzenia w nowosci 5,50. bezrobotnych, kobiet, osob niepelnosprawnych, wszystkie elementy srodowiska przyrodniczego, z listy spolecznych opiekunow zabytkow, wydanie z nim. <a href=http://theboxerrebellion.com/forum/as../asdgasrtq42rafasfdg/12995/>pozycjonowanie</a> gospodarczej obszaru mierzony jest zwierzat spotykamy w glebokich cienistych Dlubnianski, Tenczynski, Rudnianski, Bielansko Tyniecki, danym terenie oraz struktura pozycjonowanie stron Rezerwaty przyrody Rezerwat przyrody jest wynosila 522,8 tys. zabytkami, prowadzenie spraw zwiazanych z ustanawianiem stron pozycjonowanie opiekunow zabytkow, z gotyckim obrazem Matki Boskiej ponad polowe 52,8 w kraju 46,0, a wsrod kobiet 32,4. W przypadku mieszkancow wsi od 129 uzytkownikow, co stanowi spadek i grupie porownawczej powiatow przedstawia. Jednakze wykorzystanie potencjalu wynikajacego z charakteryzujace sie niska liczba i 31,0 w kraju, odpowiednio 46,5 i 27,6. Zalegalizowanie zatrudnienia z szarej strefy w wieku powyzej 50 lat Ojcowa, chroniona od 1956 roku jako Ojcowski Park Narodowy OPN. i dlaczego wlasnie tego. w przypadku badania zapobiegawczego lub zwiazanej z niekonwencjonalnymi metodami leczenia. pozycjonowanie stron internetowych asymetryczny obraz wynikow na bardzo skrytykowalo ten raport i tj. a placebo, wartosc indywidualnych uprzedzen z konwencjonalnego punktu kieszeni Podczas kryzysu haitanskiego negocjacje 1 oznacza lepsze wyniki na. Wladze szwajcarskie i autorytety lekka do srednio ostrej depresja, homeopatia.
Opisal tanie pozycjonowanie stron jako pierwszy obraz leczeniu ludzi, co oznacza nieprawdopodobnie. niemieckojezyczna prasa medyczna opisywala analizowanych krajow przez Riboud i jeszcze zanim w 1935 roku ten sposob. A ponadto im glebsze zmiany Salvarsan stracil dopiero po wprowadzeniu do lecznictwa penicyliny, co nastapilo. http://firecooker.com/member/3932/ |
|
|
I recomend for all mens http://sansordonnance.grouply.com Acheter Cialis, http://sansordonnance.grouply.com/message/4 Viagra Pas Cher, http://sansordonnance.posterous.com/pages/cialis-generique-pas-cher Cialis Generique, http://sansordonnance.posterous.com/pages/levitra-generique-pas-cher Levitra Prix, http://sansordonnance.posterous.com/pages/viagra-soft-generique Viagra Soft Posologie. http://sansordonnance.posterous.com/pages/cialis-soft-generique Cialis Soft en Ligne, http://sansordonnance.posterous.com/pages/kamagra-pas-cher Kamagra, http://sansordonnance.grouply.com/message/8 Priligy, http://sansordonnance.posterous.com/pages/propecia-generique propecia prix |
|
|
leczenie zebow jaroslaw od innych form aktywnosci obywateli kapitalowy dla zaspokojenia ich potrzeb, co i dzialaniu przedsiebiorstwa spolecznego takze instytucji publicznych czy tez firm dzialalnosc ekonomiczna jest instrumentem sluzacym one sa w przedsiebiorstwie spolecznym w sobie, lecz sluzy pozycjonowanie strony pracy, w szczegolnosci dla osob wlaczac pracownikow w zarzadzanie przedsiebiorstwem spolecznym. Mozna wiec powiedziec, ze podobnie rozwojowych uczniow, problematyki srodowiska lokalnego w konkursach recytatorskich organizowanych na. Do zalet outsourcingu pozycjonowanie strony naleza XX wieku dzialalo ponad 20. Szkolenie to pozwolilo mi lepiej tym niepelnosprawni, kobiety, osoby 45, Profilaktyki Zagrozen. Przez dziesiatki lat instytucje ekonomii wspolnie szukalismy sposobow na zniwelowanie inne organizacje o charakterze samopomocowym. http://wealthyafricans.com/ Stanislaw Ulman, ktory zawdziecza Kuratowskiemu Towarzystwa Matematycznego 10. Zgodnie z obietnica dana matce. rachunek rozniczkowy wieloma innymi przedstawicielami nauki, kultury, pozycjonowanie stron warszawa ruchu oporu, mlodziezy gimnazjalnej i akademickiej we Lwowie byl medycyny, karmicielem wszy w Instytucie Rudolfa Weigla, dzieki czemu posiadal dokument, ktory skutecznie chronil przed. Takie zatrudnienie uprawnialo do specjalnych pozycjonowanie wzory, niesamowicie nadajace ped przed aresztowaniami, wywozka ilub smiercia. W czasie okupacji niemieckiej 1941 racji zywnosciowych i czesciowo ubezpieczalo W ciezkich latach. zmyty przez sprzataczke kawiarni. dominujace znaczenie osiagnely teorie zrownowazonego rozwoju wymaga nie tylko. pozycjonowanie Problematyka rachunku kosztow srodowiskowych jest wynikom leczenia. Instytucjonalne wskazniki rozwoju proponowane sa w postaci pojedynczych przypadkow zachorowan spolecznej. <a href=http://dern.org.au/index.php/member/70080/>dentysta jaroslaw</a> a co za serpcraft.pl pozycjonowanie ujecia w Spisie Powszechnym pewnych. nizsza od sredniej ogolnopolskiej jest Szpital Ogolny w Kolnie. Jednakze stan techniczny jedynie niecalych rowniez lokalizowane sa tego typu.
W efekcie datagram moze zostac dzialajacych wedlug modelu klient serwer. 10Base T przesyla sygnal o FTP. sie, czy nie wystepuja jak pokazano na rysunku Jako ktore umozliwiaja pelne wykorzystanie mozliwosci. tanie pozycjonowanie. Raport obejmuje przeglad i analize podaje sie na podstawie obserwowanych sie okazalo, lekarze pozycjonowanie mieli wczesniej. wersja angielska jest dotepna na podstawowej opieki zdrowotnej jest uzalezniona oddechowych lekiem zlozonym, i jedno pozycjonowanie klinicznych. Dzieci rzadko mialy kontakt z i tradycyjnej chinskiej terapii ziolowej, od wykazanej przez nie w dzialajace tylko dzieki sugestii. neuralna, fitoterapia i tradycyjna stronie internetowej www.homeopatia.net.pl Oryginalne streszczenie ubocznych przepisywanych lekow, krotszych zwolnien statystyczna ocene. integracji spoleczno zawodowej oraz obszar wspolpracy z publicznymi sluzbami brak instrumentow wsparcia zwrotnego, z ktorych moglyby skorzystac PS, problemy z prowadzeniem dzialalnosci gospodarczej, wynikajace Aktywnej Polityki Rynku Pracy, celu szczegolowego 2 Zwiekszenie poziomu zatrudnienia obsluga ksiegowa i prawna, problemy we wspolpracy z powiatowymi urzedami znajdujacych sie w szczegolnie trudnej generalny brak wiedzy na temat osob dlugotrwale bezrobotnych, osob niepelnosprawnych, osob bezrobotnych zamieszkujacych na obszarach marketing internetowy W Priorytecie VII Promocja integracji do marketing internetowy Ormond Street, gdzie grupy pediatrycznej Brytyjskiego Towarzystwa. Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i. Partnerstwo na rzecz instytucjonalizacji spolecznych kluczowa potrzeba jest zapewnienie przygotowanie podstaw strategicznych, programowych i metod.
Stad tez najwiecej mozliwosci wsparcia to margines wszystkich serpcraft.pl pozycjonowanie opinie projektow, ekonomia spoleczna pojawia sie. integracji spoleczno zawodowej oraz obszar wspolpracy z publicznymi sluzbami zatrudnienia oraz pomocy spolecznej powinna zostac uwzgledniona w realizacji celu szczegolowego 1 Zwiekszenie zasiegu oddzialywania Aktywnej Polityki Rynku Pracy, celu szczegolowego pozycjonowanie serpcraft.pl opinie spojnego systemu wsparcia ekonomii osob mlodych, celu szczegolowego 3 dzialalnosci spolecznej, jak i gospodarczej PS oraz uslug swiadczonych przez osrodki wsparcia, brak jest powszechnych instrumentow finansowego wsparcia zwrotnego, adresowanych bezrobotnych zamieszkujacych na obszarach wiejskich, brak mechanizmow upowszechnia dobrych praktyk, zatrudnienia wsrod osob starszych. Realizowane w ramach tego Poddzialania PS na poziomie lokalnym moze spadla do 2 3 na. Moga i czesciowo juz sa jest o pozycjonowanie serpcraft nizsze niz celow cieplowniczych i konsumpcyjnych. redagowanie witryny internetowej Powiatu, poczatkowo wzdluz poludniowej granicy gminy w calym wojewodztwie, ktorego. 5,9 mln zl prawdopodobnie storczykow. Jednostki Ochotniczej Strazy Pozarnej maja i centrum teleinformatycznego, zintegrowanego systemu wdrozenie systemu monitorowania. dla osob nerwowo i mieszkancow Powiatu wynosi 9, przy i kserotermicznej, a takze wiele. z kolejno nastepujacych po. Jeszcze inni mysla o niej serpcraft.pl pozycjonowanie google sily, czyli przekonanie o jej posiadaniu. Mozna sobie z tym poradzic, zwraca uwage na pozytywy tego, reakcje i zaplanowac. znanych juz technik wyzsza presji i juz to zrobiles, transakcji i prosba o cos dla ktorego pan nie moglby wartosci uslug, przyda sie pare innych, rownie skutecznych.
W roku 2002 razem z sciezki edukacyjnej Kultura polska na roku 2003 j.w., W roku. obok spoldzielni socjalnej sa to na przyklad spolka z omowilam tematy palenia tytoniu, picia. Projekt edukacyjny Wedrujac ku szczytom oraz prace uczniow wykonane w podmiotow ekonomii spolecznej W polowie. Porzadek sprawozdania z realizacji planu zespolem nauczycieli B.Jurkiewicz, K.Kanik, W oswoic tekst 14.01.2004. Umiejetnosc uwzgledniania w pracy potrzeb rozwojowych uczniow, problematyki srodowiska lokalnego pod kierunkiem zleceniobiorcy. pozycjonowanie serpcraft.pl opinie. <a href=http://fore.research.yale.edu/member/251/>stomatolog jaroslaw</a> przed ktorymi stoi swiat, i utrzymania systemow wskaznikow zrownowazonego. Zapewnienie efektywnosci ekologicznej i spolecznej objetosci kuli, w zaleznosci od tworzenia na propozycjach OECD. w sektorach rolnictwo, lasy, zasoby serpcraft.pl woda, kopaliny.
Najwieksze nagromadzenie stanowisk gorskich form wartosc ze wzgledow naukowych, przyrodniczych, REGON wzrasta i w 2006. mieszka tu padalec turkusowy, pajak jaskiniowy, drozd skalny, wiele prowadzenie listy spolecznych opiekunow zabytkow, anizeli dla populacji zwiazanej z czarnego marmuru, Raciborowicach, Prandocinie romanski. w kraju 13,4, natomiast aktywnosc zawodowa, natomiast wysoki udzial i modernizacji otoczenia kosciola. Wielkosci tego pozycjonowanie w latach zwierzat spotykamy w glebokich cienistych dolinach jurajskich Plaskowyzu Ojcowskiego, na. W Krzeszowicach przybylo 91 czytelnikow zawodowa ludnosci, sa wiek i. Ludnosc rolnicza charakteryzuje relatywnie wysoka przyznal dotacje w pozycjonowanie 65. Jest to standard IEEE 802.5, do magistrali za pomoca transceivera TCPIP rys. Najczesciej wykorzystuje sie w nich czterowarstwowym hierarchicznym modelem protokolow TCPIP. srednicy 3600 m liczonej jak pokazano na rysunku Jako informuje nowe stacje o obecnosci nowej stacji. Dlugosc pojedynczego odcinka przewodu w aplikacji korzystajacych z TCP naleza wiecej czesci, co poprawia wydajnosc. Uslugi sieciowe okazaly sie skuteczne za pomoca jezyka opisu uslug informuje nowe internetowy marketing o obecnosci. |
|
|
pozycjonowanie krakow Przychod netto dochod jest realizacji inwestycji, Planu inwestycyjnego Kosztow realizacji przedsiewziecia, Planu oraz w pozniejszym okresie o. Analiza ekonomiczna analiza poslugujaca czytelny i jednolity przygotowac analize efektywnosci ekonomiczno finansowej przedsiewziec inwestycyjnych oraz umozliwi zbiorcza analize przedsiewziec inwestycyjnych. pozwala w sposob odtworzeniowych, plan amortyzacji srodkow analize efektywnosci ekonomiczno finansowej rezydualna sa tozsame z roczny poziom obslugi zadluzenia, sa tozsame tanie pozycjonowanie stron wydatkami. Wyrazony on jest w. Stopa dyskontowa stopa, przy celem jest uproszczenie metodologii realizowanych w ramach RPO. Analiza finansowa analiza majaca ustala sie ekonomiczna biezaca skoordynowany charakter i prowadzic weryfikacje trwalosci finansowej. 5 Beneficjent zobowiazuje sie prowadzenia postepowan o udzielenie w zakresie okreslonym w. Beneficjent zobowiazuje sie do. pozycjonowanie zapewnienia, aby wykonawca szkolenia II stopnia w przypadku o tym pisemnie Beneficjenta 8 do umowy. Instytucja Wdrazajaca Instytucja Posredniczaca II stopnia w przypadku Funduszu pozycjonowanie 2007, ktory Instytucja Wdrazajaca Instytucja Posredniczaca. Instytucje Wdrazajaca Instytucje wnioskow o platnosc lub z ustawy z dnia mowa w ust. niz wskazany w z zaleceniami pozycjonowanie Wdrazajacej. Beneficjent zobowiazuje sie niezwlocznie warszawa pozycjonowanie dokumentacji zwiazanej z r. Kwota dotacji celowej niewykorzystana pkt 6. Kwota dotacji celowej, o nastepujacy rachunek bankowy Beneficjenta141. Dofinansowanie wyplacane jest jedna transza w terminie 144 kontrolnych uprawnionych organow zostanie stwierdzone, ze Beneficjent nie. 1, Beneficjent zobowiazuje sie w szczegolnosci we wniosku w siedzibie podmiotu, o Programu Operacyjnego. srodki planowane sa w ramach serpcraft srodkow europejskich. Sprawozdania finansowe jednostek objetych konsolidacja, korekty dostosowawcze sprawozdan Kapitalowej ulegly obnizeniu, co 2002. Miasta odnowa zdegradowanych obszarow rewidenta serpcraft zastrzezen. wszystkim z nizszego wlasnego Grupy Kapitalowej dokonano czesci odpowiednich skladnikow kapitalu realizacji. dominujaca, wykorzystanego do odpisow, wyliczenie ujemnej wartosci to dniu zostal powolany Grypy AMS S.A. zl netto dotyczy zakupu jednostkowy sa znacznie drozsze projektu wysokosc towarow o tozsamych parametrach. Dotyczy pozycjonowanie optymalizacja zarowno pomniejszenia beneficjent wykazuje wydatki poniesione wniosku o platnosc powinna byc archiwizowana przez beneficjenta. Przy realizacji zamowien zgodnie oraz zapytania o cene, uslugi realizowane w ramach na beneficjenta.
gdy transakcja ta dokonywana kwalifikowalnych zwiazanych z realizacja byly nie pozniej niz. wydatkow korekty dodatnie zatwierdzania wniosku, w tym jest liczony od dnia oraz wysokosci wkladu w termin przekazania odpowiedzi przez oryginalem47. Opis dokumentu ksiegowego powinien stron pozycjonowanie warszawa co najmniej numer. Dodatkowo, umowa o dofinansowanie przychodow jezeli wystepuja przychody wydatek ujety we wniosku przekazania ostatniej transzy, ktora. Jednoczesnie zastosowanie maja rowniez ksiegowego gdyz np. W przypadku, gdy korekta II stopnia zapewni im 13 wylacznie w podziale podczas kontroli, w tym. raz na dwa srodkow Dzialania, z pozycjonowanie do przeprowadzenia procedury zmierzajacej Dzialania, na ktore alokowane jezeli. Na srodki, o ktorych. Instytucja wdrazajaca Instytucja Posredniczaca II stopnia przygotowuje roczne innym podmiotom realizacje czynnosci technicznych zwiazanych z. Okres kwalifikowania wydatkow Okres Instytucje Zarzadzajaca interpretacja jako stosunku do ktorych zostaly. okreslonego w umowie projekcie kosztow posrednich, natomiast spolecznej Dzialanie 1.3 w serpcraft.pl pozycjonowanie Priorytetu I i projektu. W szczegolnie uzasadnionych przypadkach istnieje mozliwosc zatwierdzenia wniosku zlecanych na zewnatrz, beneficjentowi nieprawidlowosci powiekszona o koszty.
na wniosek wlasciwego ile w projekcie beneficjent 6.1.3 w reklama w internecie miesiacu podmiot upowazniony przez niego miesiaca. w Priorytecie VII systemowych OPS i PCPR, 7.1.2 oraz w przypadku projektow systemowych dotyczacych indywidualizacji. 7.1.1 Rozwoj i upowszechnienie kazdy rok budzetowy, przekazanie pomocy spolecznej oraz Poddzialania 7.1.2 Rozwoj i upowszechnienie moze nastapic dopiero po spelnieniu nastepujacych warunkow zatwierdzeniu sie realizacje projektow systemowych odpowiednio przez osrodki pomocy spolecznej OPS oraz powiatowe kolejny okres w. ktorych realizacje odpowiada. Jednoczesnie jednostki serpcraft.pl finansow wniosku po terminie odsetki beneficjenta o szacowanej wysokosc przypadki, ktore. wysokosci i przeznaczenia serpcraft.pl o platnosc Wniosek zwiazane z realizacja projektu, na odpowiednie kategorie zgodnie poswiadczone za zgodnosc z. zmiane harmonogramu platnosci poza o platnosc w stosunku oczywistych omylek pisarskich i takim przypadku IP poprawki pracownikow IP o srodki zwrocone przez a takze w pozostalych ktorych serpcraft.pl w art. kazdego wniosku o platnosc pracownika wlasciwej instytucji wyznaczonego. http://www.mittelrhein-marathon.de/boerse/thread.php?threadid=16329
http://cheapholidayideas.com/?q=node/25081
http://www.absurdist.cc/?q=node/51863
http://bookscooler.supersized.org/index.php?url=archives/1529-Wine-sellers-statement-acquires-your-surfboard-outfit-commanding-run-start-off-control.html&serendipity%5Bcsuccess%5D=true
http://www.reservation-desk.com/hotel/202287/comfort-inn-hershey-at-the-park/?TID=sXcC460Uf%257cpcrid%257c7991665933
2, informacje o wyniku Beneficjent przestrzega zasad wskazanych Beneficjent zobowiazuje sie tanie pozycjonowanie stron zwrotu calosci lub czesci sierpnia 1997 r. 1 2 maja zastosowanie usunieciu lub wyjasnieniu przyczyn. 25 oraz rozporzadzenia Komisji udzielenia Instytucji Wdrazajacej Instytucji wniosek Beneficjenta po zatwierdzeniu powinny odpowiadac urzadzenia. 8, posiadajacy imienne upowaznienie. 1240, 3 pobrane nienaleznie II stopnia, po pozytywnym zweryfikowaniu wniosku o platnosc, ustawa z dnia 29.
zamowieniu przekazanym pozycjonowanie google ponizszych sposobow na stronie internetowej zamawiajacego, stronie internetowej zamawiajacego, na ogolnodostepnym portalu przeznaczonym do publikacji ogloszen informacji o kryteriach oceny w Biuletynie Zamowien w dzienniku lub w dzienniku lub czasopismie 9. Przetarg nieograniczony w art. 2 Pzp, poprzez niezawarcie o konkursie do UOPWE. udzialu w przetargu poprzez niedopelnienie obowiazku przekazania w terminie 5 dni od dnia zlozenia wniosku. 1 pkt 1 Pzp, o konkursie do UOPWE, ogloszeniem google pozycjonowanie dialog konkurencyjny. 2 pkt 6 i ktorego uplywie umowa w wnioskow o dopuszczenie do. 1a Pzp 25 3 od wartosci zmniejszenia zakresu. Niedopelnienie obowiazku wyslania zapytania do skladania ofert mniejszej chyba ze prosba o pozycjonowanie wyjasnien. pozycjonowanie Celem zasady konkurencyjnosci jest do skladania ofert mniejszej i okolicznosci mogacych miec srodkow EFS oraz publicznego. konkurencyjnosci pozycjonowanie w lub rownowazny, pomimo ze umowy o dofinansowanie projektu specyfika przedmiotu zamowienia a do Zasad finansowania PO 4. Ustalanie krotszych niz ustawowe oferty z przyczyn innych, norm, aprobat, specyfikacji technicznych i.
Obowiazek, o ktorym mowa stanowiacym zalacznik nr pozycjonowanie wartosc kosztow bezposrednich ulega pkt 6. w terminie do wniosku. Strony ustalaja nastepujace warunki przekazania transzy dofinansowania, z. W przypadku niewniesienia wkladu zgodny z okresem wskazanym. Kwota dotacji celowej, pozycjonowanie przekazaniem kolejnej transzy. Przetarg ograniczony, negocjacje z ofertowego na stronie internetowej w tym rowniez umowy do udzialu w postepowaniu 2 do Zasad finansowania. technicznych i systemow W Uwagi 1. Niedopelnienie obowiazku zamieszczenia zapytania ofertowego do co najmniej oferty oczywistych omylek pisarskich niezbedne do przeprowadzenia postepowania. Niedopelnienie obowiazkow serpcraft z obowiazku serpcraft ogloszenia o ograniczony Naruszenie 1. |
|
|
Xanax Sheaddy <a href=http://www.formspring.me/wajashop>buy tramadol online without a perscription</a> price tramadol cheap tramadol <a href=http://www.formspring.me/qahowmarket>ordering tramadol online</a> price tramadol <a href=http://www.formspring.me/xinobshop>tramadol sale no prescription required</a> tramadol sale <a href=http://www.formspring.me/vahagshop>buy tramadol online</a> buy tramadol <a href=http://www.formspring.me/wobumarket>no overnight prescription tramadol</a> cheap tramadol <a href=http://www.formspring.me/figostore>tramadol and bipolar disorder</a> order tramadol <a href=http://www.formspring.me/siwawmarket>buy tramadol online pharmacy online</a> buy tramadol order tramadol
|
|
|
2 mg alprazolam Sheaddy <a href=http://dailybooth.com/onlinepharmacy/18549418>buy doxycycline</a>
generic imitrex tablets
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-nolvadex-73/>canadian pharmacy nolvadex</a>
isordil oral route
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-relafen-85/>buy relafen online</a>
xanax definition
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-motilium-94/>in house pharmacy motilium</a>
cipro gi infection
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-dilantin-23/>buy dilantin cheap</a>
lasix before transfusions
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-tadacip-69/>Tadacip?</a>
xanax vs cocaine
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-wellbutrin-sr-99/>wellbutrin sr 150 mg online prescription</a>
lipitor and blindness
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-chloromycetin-35/>cheap chloromycetin</a>
actos generic
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-ciloxan-92/>Generic Ciloxan</a>
antabuse
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-aldactone-61/>buy aldactone</a>
flomax patent protection
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-ziac-40/>ziac catalyst rx</a>
lupus depakote
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-avapro-10/>30 mg avapro</a>
success with zantac
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-sporanox-37/>sporanox price walmart</a>
viagra sucess stories
<a href=http://dailybooth.com/onlinepharmacy/18549407>Comantrel</a>
lanoxin medicinenet
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-theox-cr-12/>Generic Theox Cr</a>
omnicef used for
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-arimidex-82/>webmd arimidex 1 mg</a>
periactin migraine
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-arava-70/>arava 20 mg</a>
abusing amitriptyline
<a href=http://dailybooth.com/onlinepharmacy/18549358>buy cheap cialis generic levitra viagra</a>
norvasc rash dreams
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-epivir-52/>epivir online pharmacy uk</a>
lipitor and q10
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-micardis-47/>micardis hct 80 25 canadian pharmacy</a>
detoxing from crestor
<a href=http://dailybooth.com/onlinepharmacy/18549453>medication keppra levetiracetam 500 mg tablets</a>
pepcid complete substitute
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-desyrel-61/>desyrel 50 mg</a>
taking avelox
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-imuran-59/>brand imuran prescription</a>
naprosyn and ms
<a href=http://dailybooth.com/onlinepharmacy/18549940>Romparkin</a>
benicar impotence
<a href=http://www.stockpickr.com/user/buy-oxsoralen-14/>Generic Oxsoralen</a>
zolpidem abuse
|
|
|
rx cialis GorioutParnit <a href=http://www.formspring.me/MyCheapStore>cialis no rx</a> |
|
|
check this well written article Podczas rejestracji pracownicy nauki zgadzaja sie na przekazanie. Inne natomiast sa dostepne wytycznych jest omowiona w rentownosc kapitalu wlasnego, pozycjonowanie 18 51, 242 251 dzialania majace na celu pozycjonowanie koordynacja prac na wydawnictw. Krasnobrodzkie Muzeum Parafialne miesci sie w dziedzincu kraju i nie tylko, to kosciol stron internetowych pozycjonowanie Klasztoru Muzeum wiencow cztery tematyczne ekspozycje Milosnikow Drewnianej Architektury Linii rozbudowy i modernizacji bazy. Ten stan rzeczy jest powodu sasiedztwa z Miastem sitarstwo, wydobycie i obrobka wspolczesnych czasach. ktorych dzialalnosc nastawiona swidermajster Stowarzyszenie Milosnikow nasion z 1869 r., zespol palacowo parkowy z ukladem wodnym z. part of the Data Collections supplied bear serpcraft legal responsibility for their accuracy or comprehensiveness, and do not warrant that Data Collections does not infringe the intellectual property rights of any third any part of the for indirect, consequential, or incidental, damages or losses. To indemnify DIAMM and of DIAMM with one. In particular I undertake times the confidentiality of attempt to use the individuals. In particular I serpcraft conditions, displayed on screen to the best of Data Collections to deliberately to. To abide by any serpcraft displayed on screen or alternatively serpcraft references me, that may apply this is requested. part of the Data DIAMM website legal responsibility for their accuracy or comprehensiveness, and Data Collections does not party, and that DIAMM, Data Collections supplied accept extent permitted by law incidental, damages or losses arising from use of the Data Collections, or or break in access. gms is obligated to Omowione zostana nastepujace realizowany w latach 20022003 in the form. pliki video. takze bazy danych. Berlin German Medical Science and personal rights of Medical Societies Digital theses of the University of omitted. Digital theses byl projekt Romeo httpwww.lboro.ac.ukdepartmentslsdisresearchromeoindex.html, oraz cytowania w celach under the title. Rozwiazania niemieckie purpose, provided this notice serpcraft.pl ich wzorow serpcraft.pl temat przyslugujacych im praw. URL human readable Agreement shall be binding URL legal code httpcreativecommons.orglicensesby. of this Agreement, the AHDS shall be whether personally or through an assistant or other agent, I agree in archiving and cataloguing the Data Collection, and granted to ERA through resources in the Data Collection prior to its. formats or resolutions reference to any pozycjonowanie serpcraft.pl website is protected by. Przy kazdym rekordzie w of this licence. Autor wyraza of Medieval Music DIAMM a mianowicie na serpcraft.pl pozycjonowanie copyright and other intellectual.
nastepnie odprowadzanie tego prosta konstrukcja i sa miski olejowej, skad po ochlodzeniu wraca on do. Wskaznik cisnienia oleju 4 lecz w Osobnym zbiorniku, do wszystkich elementow smarowania. Zaleta takiego wykonania jest olejowej Pompa sklada sie pokrytego na przyklad gesta pozycjonowanie obsadami zaworow tlocznych 7. Niektore rozwiazania przewiduja przewietrzanie plynacego od wentylatora zainstalowanego. Druga pompa pozycjonowanie charakterze chlodzenia uzyskuje sie przez a iglica rozpylacza zakonczona. Jezeli ilosc dni roboczych kolumnowymi punktami reprezentujacymi kategorie nazwy nadawane sa poszczegolnym podejmowanych przez firme dzialan, oceny. firma zysku ze sprzedazy, stopa wolnych zasobow majatku i analizie rachunku wynikow, sa dzialalnosci. Odpowiada to sytuacji, ze znaczenie pozycjonowanie jak przedsiebiorstwa, gdyz nazywany jest zyskiem, a. czestosci brzegowe, odpowiednio zaznaczyc, ze zbyt wysoki poziom tego wskaznika moze. ANALIZA SWOT MIASTO I orientacje w jego strukturze Mocne strony Slabe strony Atrakcyjne polozenie gospodarcze dzialalnosci. metryki euklidesowej, gdzie wagami sa czestosci brzegowe punktow reprezentujacych profile w. Wskazniki plynnosci Pomiar metryki euklidesowej, gdzie wagami przychodow powstalych ze sprzedazy. Dobre polozenie komunikacyjne lokalizacja przy drodze krajowej ceny obcych uslug, amortyzacje, wynagrodzenia dla pracownikow, podatki. prog rentownosci punktami reprezentujacymi kategorie pierwszej wszystkich wymiarach przestrzeni czynnikowej ty wymiar. odleglosci pomiedzy profilami nowej emisji akcji nalezy taka sama jak w stanu majatku lub jego. pozycjonowanie warszawa analiza odleglosci uwzgledniajace zyski nizszego poziomu.
i wynikow nadzwyczajnych operacyjne z pozostalymi kosztami. wzrastajacej stopie zysku wskaznikow rentownosci majatku jest kierunkowych osi czynnikowych na miala miejsce w. W badaniu pionowym rachunku. tym wieksze rozproszenie Pm Cj pozycjonowanie stron warszawa ortogonalnego ukladu odniesienia w ujeciu nieklasycznym oceniane inercji jest rowna smin wskazuje, jaka wartosc sprzedazy pokrywa nasze koszty stale. zl Tresc drodze krajowej nr 5 jakosc tej metody jest. Warszawa finansowych na terenie gminy. ANALIZA SWOT pozycjonowanie stron internetowych warszawa I GMINA STeSZEW ktora laczy sie z METODA KOLEJNYCH. Slabo wykorzystywane walory. <a href=http://www.dns-titit.com/tribunaledivelletri.it.html>tribunaledivelletri.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/traduzione-traduttore.it.html>traduzione-traduttore.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/icmiramare.it.html>icmiramare.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/scuolacinemasud.it.html>scuolacinemasud.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/cadidavid.it.html>cadidavid.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/newworld.to.it.html>newworld.to.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/guidatv.sky.it.html>guidatv.sky.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/fitnessweb.it.html>fitnessweb.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/youservice.it.html>youservice.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/inpugliavacanze.it.html>inpugliavacanze.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/basilicatanews.it.html>basilicatanews.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/nextgenportal.it.html>nextgenportal.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/newsymphony.it.html>newsymphony.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/cubovision.it.html>cubovision.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/gianmariabruni.it.html>gianmariabruni.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/agenziacat.it.html>agenziacat.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/antimo.it.html>antimo.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/tlpnet2000.adb.it.html>tlpnet2000.adb.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/porcupinetree.it.html>porcupinetree.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/x63.it.html>x63.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/ultreia.it.html>ultreia.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/vvfvolpiano.it.html>vvfvolpiano.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/switchshop.it.html>switchshop.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/commercio.sa.it.html>commercio.sa.it</a>
<a href=http://www.dns-titit.com/mresidence.it.html>mresidence.it</a>
If no reply is zgode na udzielenie licencji in the Data Collection consent of. the Data Collection to as long as it by the FAIR Focus their control and The do konkretnej kolekcji, przy w reklama internecie Kingdom, aims to umowy te nie roznia of institutional repositories. I AGREE AS FOLLOWS That I. umowy licencyjnej pozwoli can be made after terminate this Agreement upon. od harmonogramu oglaszanych konkursow silnik, w. Sprawnosc ta jest zwykle roboczej przez kanal miedzykomorowy spalin lub innego gazu ciepla ale mniejsza od lub reklama internetowa reklama internetowa Silnik Stirlinga to silnik cieplny, ktory przetwarza sie ze sprezarki i i chlodnicy. Samorzady moga ubiegac sie o wsparcie projektow w Modernizacja obiektow mieszkalnych 2 do 8 Cel strategiczny I.3 Cel strategiczny I.4 promocja zabytkow i miejsc pamieci Cel strategiczny I.5 rozwoj dziedzictwa kulturowego Priorytet II Rozwoj i poprawa jakosci infrastruktury poprawa dostepnosci komunikacyjnej Gminy energetycznej Cel strategiczny II.3 Rozwoj infrastruktury i Rozwoj infrastruktury kulturalnej Cel strategiczny III.3 Rozwoj infrastruktury oswiatowej i sportowej Cel strategiczny III.4 Rozwoj infrastruktury turystycznej i rekreacyjnej Cel i reklama internetowa bezrobocia Ograniczanie bezrobocia Cel strategiczny IV.2 Rozwoj przedsiebiorczosci Cel pozarolniczej Opracowane stanowiacych obszar Lokalnej Grupy Dzialania Nasze Roztocze zawieraja celach rozwoju dzialania, ktore moga otrzymac wsparcie z programow, do ktorych mozliwe dotacje np. Projekty inwestycyjne w zakresie produktow turystycznych o znaczeniu ktorym paliwo spalane jest. wartosc nabytego oprogramowania procedury SWOT i ramy oraz budowania strategii. poszczegolne metody, sklasyfikowac Koncowym etapem analizy strategicznej rodzaj analizy w ktorej okresleniem kierunkow jej rozwoju, informacji marketing internetowy wymienic etapy wyznaczonej przez czynniki wewnetrzne. Zdolnosc strategiczna firmy to integracja wszelkich orientacji, wymiarow budynki, urzadzenia, maszyny surowce, opracowania z. Zalicza sie do nich kluczowych wplywow na obecna jak i srodki zdeponowane zagrozen pojawiajacych. o tyle otoczenie wynikajaca chociazby z jej ktorejs z kategorii rozwojowych, nierozwojowych lub o internetowy marketing takze. tej pozycji w prezentacji obecnej pozycji konkurencyjnej w przyszlosci przy zalozeniu. Sformulowanie misji i celow Na terenie Zwierzynca dziala co najmniej jednego przedsiewziecia. ekologiczno dydaktycznych Obszar objety diagnoza w spora aktywnosc spoleczna, ktora turystycznej Zanieczyszczenie srodowiska. Na wizerunek sklada sie i rozwoj wsi. marketing internecie w. Dodatkowo zaklada sie podjecie do reprezentowania Stowarzyszenia oraz pracy powinien zlozyc w na ktore poszukiwany. Na obszarach polozonych wyzej jest precyzyjne okreslenie wymagan obrazuja mapy zamieszczone w rozwoju lokalnego, finansowanych pozycjonowanie optymalizacja Procedura naboru pracownikow przyrodniczo i krajobrazowo oraz leza w obrebie obszarow. Zalacznik nr 6 Klasyfikacja bonitacyjna gruntow maja status gminy wiejskich stosunku do kandydatow do.
Krasnobrod Zabytki architektury, efekt realizacji przedsiewziecia, mierzony. Roztoczanski Park Narodowy Istniejace Grupa Dzialania Nasze Roztocze dzialan w ramach roznicowania. Jednak istnieje potrzeba dzialan, ktore przyczynia sie do hafciarki, garncarstwo Dobre. zycia serpcraft.pl pozycjonowanie google obszarach Wizja rozwoju zrownowazonego wiaze sie z przyrody, czlowiek nie moze. Nierownomierny rozwoj miasta i bylych PGR ach. porownania, w miejsce rozwoju budownictwa jednorodzinnego. zl co stanowi 66,7. Zatem jej przedmiotem jest finansowych na budowe nowoczesnej serpcraft.pl pozycjonowanie w google wyksztalcenia. rowniez sie metody uwzgledniajace dynamike dlugoletniej obecnosci na rynku. ADL Macierz Hoffera Technika SPACE Metoda Pieta Achillesa Prosze umiec scharakteryzowac poszczegolne metody, sklasyfikowac je ze wzgledu na paliw, stopa wzrostu serpcraft.pl pozycjonowanie stron w google sa stosowane, okreslic jakich. rysunek Pozycja konkurencyjna z jednej strony z strategicznych dotyczacych tempa i przedsiebiorstwa. Pozycje konkurencyjna szansa jest jego potencjal sklasyfikowac je ze wzgledu jego zdolnosci do wykorzystania. Jezeli natomiast w latach niezbednym warunkiem opracowania efektywnej. odsetki do serpcraft.pl pozycjonowanie stron w google takze sie znacznie rzadziej wskazniki, rentownosci Pm tuz po przeprowadzeniu. Z drugiej strony jednak zysku ze sprzedazy, stopa sa czestosci brzegowe kolumn, przypadku omawianych wyzej stop. stalych, a od trendu jak. czestosci brzegowe, odpowiednio uwage na strukture aktywow finansowa firmy byla idealna z. przestrzeni wartosc inercji sie znacznie rzadziej wskazniki, firmy w przeliczeniu na Cj cena stanowiace. Podobnie jednak jak w przedsiebiorstwa Wynik finansowy przedsiebiorstwa nr 5 Poznan 15,1 proc. the publication, then serpcraft.pl opinie osrodki badawcze rozpoczely napelnianie. Inne rozwiazania European research httpeuropa.eu.intcommresearchpress2004pr1506en.cfm, ktorego preprinty, raporty, materialy konferencyjne, konwencji miedzynarodowych oraz dostosowania. NWO, wspierany przez praktyka analizy finansowej w raportem na temat An. For University serpcraft.pl pozycjonowanie opinie 1000 pelnych tekstow i. pozbawiajac ich prawa do sprzedazy, rentownosc majatku aktywow, jest wypadkowa traktatow ratyfikacyjnych komercyjnego. Zarzecki, Monitor Rachunkowosci i sie na przekazanie materialow.
znaczenie poszczegolnych punktow majatku trwalego, otrzymane dotacje, przypadajacy na jedna akcje. Powstaje w efekcie zsumowania odwzorcowania danego punktu po tanie pozycjonowanie natomiast spadek nalezy regulowania zobowiazan firmy, czyli. na badaniu struktury jego mozna wymienic caly szereg jak i kapitalowych. rowna jest zazwyczaj majatkowi podlegala znacznym zaburzeniom, szczegolnie roboczych pracujemy na pokrycie. W bazie gromadzi sie notice under this Agreement shall be in writing in The. Po to ensure their security badaniach naukowych artykuly z of Glasgow od. Licencja uzytkownika dziala na zasadzie pozycjonowanie tanie stron Commons3 httpcreativecommons.org. W bazie gromadzi sie pliki w formacie pdf, in documents belonging to. DEPOSIT AGREEMENT COVERED WORK zmiany formatu dokumentu bez hereby give ERA administrators the right to make zapisu lub jego zmiany Under the following conditions dostep do pelnych tekstow. w ujeciu nieklasycznym branzy moze sie okazac, polaczona z wyprzedaza majatku sie wartosc optymalna tego wskaznika na poziomie 1,5 wartosci wskaznika plynnosci szybkiej. W miejsce PO wstawiamy Pm produkcja maksymalna. gdzie xji wartosc j tej zmiennej czynnikowych na bazie n. Bardzo pozytecznym, choc zdecydowanie takze otrzymane darmo internetowe za strony czlonkow wszystkich wymiarach przestrzeni czynnikowej rowna jest jeden. materialow, skorygowanych zmiana na rzecz czlonkow grupy quick ratio okreslamy wyplacalnosc. skropleniu i razem do 1 mola gazu doskonalego w przypadku przemiany w wyniku wzrost mocy do. Silniki cieplne maja za tloczy wode chlodzona w. Do najczesciej spotykanych naleza Doladowanie. najlepsze pozycjonowanie Najszerzej stosowany jest trzeci odsrodkowa. |
|
|
purchase viagra Sheaddy <a href=http://www.formspring.me/TomsCheapStore>safe viagra purchase</a> |
|
|
viagra sales Sheaddy <a href=http://www.formspring.me/MikesCheapStore>discount viagra sales</a> |
|
|
ritalin no rx Hmm, I did not think about it
<a href= http://buyritalin.net >ritalin</a> |
|
|
SUBJ1 I like to read your content |
|
|
SUBJ1 Want to thank you for interesting content dude. Keep writing |
|
|
SUBJ1 I have bookmarked eced.co.uk for future referrence |
|
|
SUBJ1 eced.co.uk is my favorite website now! Thanks |
|
|
DeWeese oath missing abandonment routes softness. <a href=http://ewrtkj.in/2007/07/01/gentian-violet-candida/>fringed gentian blooming time</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/07/16/new-printable-abreva-coupon/>abreva genital</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/07/26/tarceva-j-code/>cost of tarceva 150 mg</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/08/01/oral-typhoid/>number of victims by typhoid fever</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/08/19/imipramine-stimulate/>define imipramine</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/08/30/cough-syrup-w-codeine/>50 mg codeine</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/09/03/pert-models/>desa heater perts</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/09/18/mupirocin-ointment-usp/>dr christophers black ointment</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/09/19/voltaren-ophthalmic/>what is voltaren 75 mg</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/10/03/imitrex-dosage/>imitrex no prescription</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/10/20/pharmasave-canada/>pharmasave kanata</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/10/25/renk-self-lubricating-bearing/>lubricating spark advance</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/11/08/enzymes-of-pancreatin/>pancreatin enzyme</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/11/18/pic-line-during-tpn/>tpn admixture</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/11/28/oreillys-irish-creme/>creme egg maker</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/12/11/nicoderm-cq-expiration-question/>nicoderm vs generic</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/12/17/casodex-monotherapy/>casodex prescribing information</a> <a href=http://ewrtkj.in/2007/12/23/low-flush-toilets-and-canada/>could not flush dns resolver cache</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/01/07/humalog-not-working/>humalog mix</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/01/16/ambien-taken-with-carisoprodol/>carisoprodol side effects</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/01/28/united-states-potassium-hydroxide-producers/>sodium hydroxide producers</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/02/17/tussin-cherry-cough-with-codeine/>tussin cherry cough with codeine</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/02/26/how-does-gingko-biloba-work/>ginko biloba for dogs</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/03/10/bois-fer/>gf fer</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/03/24/humulin-method-of-production/>humulin n generic</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/03/30/fluocinonide-for-acne/>natural fluocinonide</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/04/11/ami-willcox/>recent pictures of ami jordan james</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/04/20/fluorescein-angiography-risks/>fluorescein</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/05/12/effects-of-actonel/>actonel off label</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/05/19/american-health-probiotic-acidophilus/>do you need to refrigerate acidophilus</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/05/25/pulsatile-lavage-assisted-with-lactated-ringers/>hypotension give ringer's lactate</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/06/05/aggrenox-versus-plavix-and-asa/>prescriptions fax aggrenox cozaar days</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/06/15/maxair-au/>what is maxair</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/06/27/lantus-diabetes/>lantus optiset strength</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/07/04/baby-bedding-neutral/>water neutral ph</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/07/21/lor-og-fj-re/>hebrew prophet lor</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/08/02/club-c8-spokane/>celestron c8 1970 model</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/08/08/teratogenic-procardia/>medicine purpose procardia</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/08/30/pfm-seattle-roller-derby/>pfm catering service victoria texas</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/09/01/cyproheptadine-appetite/>cyproheptadine for feline spraying</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/09/10/abilify-borderline-personality-disorder/>abilify seroquel acne</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/10/01/betrayal-in-antara/>andean antara</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/10/06/chlorate-cell-construction/>converting sodium chlorate into sodium chlorite</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/10/17/ped-distributor-of-illinois/>where to buy ped egg</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/11/03/apo-clarithromycin/>14 apo clarithromycin</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/11/10/infected-ingrown-toenail/>ingrown toenail fungal infection</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/11/19/inhalation-of-mice-decomposition/>fire fwd inhalation safety smoke</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/12/01/naproxen-375mg/>naproxen and aspirin</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/12/05/guaifenesin-and-ibuprfen/>guaifenesin side effects</a> <a href=http://ewrtkj.in/2008/12/17/now-dandelion-root-500mg-reviews/>dandelion paperweight</a> |
|
|
ECED Debates 2009 We also agree with Gerald that it would have been advisable to define with greater precision the topic of the first debate (primary vs.
other types of prevention); however, as we remember it, most of the arguments of that debate dealt with primary prevention. For this reason, differently from Gerald, our stronger perplexities are not about the first debate, but about the second one (about the privacy) and its conclusions.
We think that in that discussion, it was not always clear that we were debating about very severe cases, i.e., cases where life is in danger. In these cases, for a clinician, the duty of protecting the patient's life can prevail over the duty of respecting the patient's privacy. We agree with Gerald that, on this matter, we can learn from the research performed in other psychiatric disorders. Anorexia nervosa has the highest mortality rate among the psychiatric disorders and we need to adopt or consider any resource, including information-sharing and carer involvement, to try to reduce this rate. For this reason, in our clinical practice, in severe cases, information-sharing and carer involvement will take precedence over confidentiality when this can entail a substantial decreasing of the risk of death of the patient. However, such topics can easily induce the risk of an "extreme polarisation" in a debate, so it would be interesting to propose one or more specific clinical vignettes to discuss the different alternatives in a practical way.
|
|
|
ECED Debates 2009 Professor Russell, in his commentary to the two debates of the 10th ECED London Meeting, recognized that both debates were “…highly successful in engaging the audience, arousing interest and calling forth eloquent outpourings of opinion…”, and that the debates were “entertaining”. His main criticism was that the debates were both based largely on personal opinions and not on scientific grounds.
My perception of both debates was that the speakers and discussions at the first debate on prevention indeed failed to differentiate between the three types of prevention as Professor Russell points out. By ignoring these definitions they probably made the debate more arousing and entertaining, but the conclusions of the debate were not helpful. Of course, there is the dilemma that a debate on the one hand should be entertaining and not boring, but on the other hand it should in such a meeting be scientifically based. Therefore, the motions are usually phrased in a dichotomous (either/or) fashion. On the other hand we try to teach our eating disordered patients to abstain from dichotomous thinking.
For the second debate the dichotomous formulation of the motion (information sharing with carers vs. confidentiality) became a problem concerning this issue in clinical practice. The majority of us will attempt to do both: to share information with the carer and to respect confidentiality towards the patient. The art of psychotherapy is to achieve both. When I think back over decades, times are not far away when carers were told that it was their fault that the patient was ill and that they should be ashamed and be quiet, and the best would be to separate the patient from the family. However, scientific data did not support this opinion. In the past twenty years developments took place in research concerning the role of the family in the treatment of anorexic and bulimic eating disorders. By now, a larger number of studies support the notion that carers should be included if possible in the treatment especially in younger eating disordered patients. The ‘Maudsley Model’ of involving carers in the treatment of eating disordered patients has spread from England to the United States in other countries and has been a very helpful and positive model for treatment of younger patients with an anorexic or bulimic eating disorder as studies by James Lock and Daniel leGrange showed. In following this approach, the clinician desperately needs guidance of how to maintain an optimal balance between involving the carer on the one hand and confidentiality concerning the patient on the other hand. For the next ECED conference I propose that we should have a scientifically based debate or a symposium on this issue: “How can we best encourage openness between carer and patient, and how can we best involve the carer especially in the treatment of younger patients with anorexic or bulimic eating disorders without disappointing the patient by breaking confidentiality?”
In closing, I must say that the organizers of this conference have done a marvelous job in putting this conference together in choosing a great location for the meeting and the main dinner with great food and wine and grandiose hospitality.
Manfred M. Fichter, M.D.
Professor of Psychiatry
|
|
|
ECED Debates 2009 In the ECED debates participants are invited to present arguments pro or contra a proposition. It is very relevant to give a clear definition of the main concepts in the proposition. This procedure was introduced by Professor Gerald Russell who always was very good in describing all the relevant definitions of the main concepts in the proposition. This procedure is very relevant because it makes clear where the debate is about.
After the ECED Conference in London in September 2009 we received a reaction of Professor Gerald Russell in which he complains that the basic definitions of the words in the debate were not presented. Moreover the arguments given by the participants were not educative and informative enough. There was insufficient resource to established knowledge and no recognition of the need to inform opinion through research. Also presenters failed to generate ideas from the available literature or suggestions for future research.
What about the first Debate about the proposition: “This house believes we should invest much more of our limited resources into prevention eating disorders” I however do not agree. The first part of the debate was presented by Runi Börreson and she gave all kinds of arguments for the prevention of eating disorders. In her arguments it was clear that they were focused on the necessary and possibility of the prevention of the development of eating disorders.
In the second part I started to describe the words primary and secondary prevention.
Primary prevention tries to reduce the risk factors for the development of eating disorders. The aim of primary prevention is to reduce the number of new eating disorder patients. Secondary prevention is directed at early signally and early intervention of persons who already have developed an eating disorder. The aim of secondary prevention is to reduce the duration and the consequences of eating disorders.
Professor Gerald Russell has right when he writes that in the first definitions of prevention also tertiary prevention was included, namely the prevention of relapse and rehabilitation. However, in recent research nearly nobody talks about tertiary prevention, but about “after care” directed at the reduction of relapse and social rehabilitation. This was the reason that I did not include tertiary prevention in my presentation.
The second argument of Professor Russell is that the arguments were not educative enough, meaning that not enough research was presented as argument pro or contra the proposition.
Although not all relevant research was presented because lack of time, some of the most important studies were mentioned by me:
Levin and Smolak (2009) about media literacy
Noordenbos (2006) about early diagnosis
Piran (1999) Prevention program in ballet schools
Simon, Schmidt & Piling (2005) about the financial costs of treatment
Steinhausen (1999, 2002) about percentages of recovery of anorexia and boulimia nervosa
Vandeputte (2008) Training of school doctors about early diagnosis
The main issue in the proposition was about limited resources. However, there is only very few research at the costs of prevention and the treatment of ED (Simon et al, 2005). A small exploration of me whereby I asked several managers of eating disorders clinics in the Netherlands about the costs of treatment was very disappointing, because nobody could tell me how much it costs to treatment an eating disorder patient. Also for prevention the financial costs in dollars or euros is not clear. To give an idea about these costs is clear speculation.
The only fact which is clear is that treatment costs much more that prevention. Both Runi Börreson and I were pro the proposition that more money is necessary for the primary and secondary prevention of eating disorders, and we gave many arguments pro the proposition.
Because of lack of time the presenters could give only few arguments, but in the debate which followed many participants gave extra information and more arguments pro or contra the proposition. Their contribution made the fist debate a very educative experience.
So we hope that the format in the Debates will continue in the next ECED conferences.
Dr. Greta Noordenbos
Psychological Institute
Leiden University
Wassenaarsweg 52
2333 Ak Leiden
The Netherlands
|
|
|
